Radius

I-DEFINITION

Os long, pair, et non symétrique. situé en dehors de l'ulna avec lequel il forme le squelette de l'avant bras. Il s’articule :

• en haut avec le capitulum de l’humérus.
• en haut et en dedans avec l’ulna par l’incisure radiale.  
• en bas et en dedans avec l’ulna par l’incisure ulnaire.  
• en bas et en dehors avec le condyle carpien (scaphoïde et le lunatum). 

II-ANATOMIE DESCRIPTIVE

A-DIAPHYSE RADIALE

Os triangulaire à la coupe, il s’élargit progressivement de haut en bas. Il possède donc trois bords et trois faces :

-Face externe, face postérieure, face antérieure.

-Bord antérieur, bord postérieur, bord interne ou interosseux.

*Les faces

1-FACE EXTERNE : présente trois parties distinctes :

tiers supérieur : quelques rugosités qui donnent insertion au supinateur.

tiers moyen : une empreinte ovalaire, ou s’insère le rend pronateur.

tiers inférieur : sans insertion musculaire.

2-FACE ANTÉRIEURE : concave à sa partie moyenne, présente deux parties distinctes :

• Deux tiers supérieurs donne insertion au long fléchisseur propre du pouce. 
• Tiers inférieur : s'élargit et présente des rugosités sur lesquelles s'insère le carré pronateur.

•  Le foramen nourricier de l'os se situe un peu au-dessus de sa partie moyenne. 

3-FACE POSTÉRIEURE : présente des crêtes obliques qui limitent des champs d'insertion des muscles long abducteur du pouce et court extenseur du pouce.

*Les bords

4-BORD ANTÉRIEUR : naît de l'extrémité inférieure de la tubérosité bicipitale et se termine sur la base du processus styloïde, il donne insertion en haut au fléchisseur superficiel des doigts.

5-BORD POSTÉRIEUR : Il est arrondi et mousse, plus accentué à sa partie moyenne qu’à ses deux extrémités.

6-BORD MEDIAL OU INTEROSSEUX : ce bord limite en dehors l’espace interosseux, il est mince et tranchant sur toute son étendue, s’étend de l’extrémité inférieure de la tubérosité du radius et se termine sur l'épiphyse distale en se bifurquant en deux branches. Donne insertion à la membrane interosseuse antébrachiale.

B-ÉPIPHYSE PROXIMALE

L’extrémité supérieure du radius se compose de trois parties :

• La tête radiale. 
• Le col. 
• La tubérosité du radius. 

1-La tête radiale

Elle est a peu prés cylindrique, sa hauteur est plus grande on dedans qu’en dehors. sa face supérieure ou fovéa articulaire de la tête du radius est excavée et s’articule avec le capitulum de l’humérus. le rebord interne de la fovéa est taillée en biseau et il s'articule avec la zone capitulo-trochléaire de la surface articulaire huméral. Le pourtour de la tête du radius est également articulaire, haut de 7 a 3 mm, il répond en dedans à l’incisure radiale de l’ulna. Le pourtour de la tête du radius est annulaire.

2-Le col
La tête du radius est supportée par une partie rétrécie, le col il est de forme cylindrique, long de 1 cm environ.
3-La tubérosité du radius
C'est une éminence ovoïde, située sur la partie antéro-interne de l'os à la jonction du col et du corps du radius donne insertion au tendon du muscle biceps brachial.

C-ÉPIPHYSE DISTALE

C'est la partie la plus volumineuse de cet os, elle est à la forme d'une pyramide quadrangulaire dont le sommet se continue avec la diaphyse aplatie dans le sens antéro-postérieure, on lui décrit cinq faces :

1-FACE INFÉRIEURE : articulaire et répond au condyle carpien, de forme triangulaire a base interne, elle est divisée par une crête antéro-postérieure dite crête inter scapho-lunaire en deux parties :

• Une partie latérale triangulaire s'articule avec le scaphoïde. 
• Une partie médiale, quadrilatère s'articule avec le lunatum. 

2-FACE ANTÉRIEURE : Elle est lisse et excavée et donne insertion au carré pronateur.  

3-FACE POSTÉRIEURE : Cette face est creusée de deux gouttières :

• Gouttière externe : ou glisse la tendon du long extenseur du pouce.  
• Gouttière interne : pour le tendon de l’extenseur des doigts et l'extenseur propre de l'index.

4-FACE LATÉRALE : Présente également deux gouttières :

• Gouttière antérieure : ou passe les tendons des muscles long abducteur du pouce et court extenseur du pouce of court. 
• Gouttière postérieure : pour les tendons des muscles long et court extenseur radiaux des doigts.

En bas, la face latérale du radius se prolonge par une volumineuse saillie, le processus styloïde du radius qui descend plus bas que la styloïde ulnaire. la base du processus styloïde donne insertion au muscle brachio-radiale et par son sommet  s'insère le ligament collatéral radial du carpe. 

5-FACE MÉDIALE : située entre les deux branches (antérieure et postérieure) de bifurcation du bord interosseux du radius : l’insertion de la membrane interosseuse antébrachiale se prolonge sur le bord postérieur et présente deux parties :

• Une partie supérieure donne insertion au muscle carré pronateur.  
• Une partie inférieure occupée par une surface articulaire c’est l’incisure ulnaire qui s’articule avec la tête de l'ulna.

Insertions muculaires

FIN

Os de la main

I- Introduction

Le squelette de la main est un ensemble fonctionnel formé de vingt sept os répartis en trois groupes.

II- Anatomie descriptive

1-Le carpe

Le squelette du poignet est formé de 8 petits os disposés en deux rangées : proximale et distale.

La rangée proximale présente de dehors en dedans :

• le scaphoïde carpien qui s'élargit progressivement de haut en bas. Il présente un tubercule à sa face antérieure, il s'articule en haut avec le radius.
• le lunatum (anciennement semi-lunaire). C'est l'os le plus central de cette rangée, il s'articule partiellement avec l'extrémité inférieure du radius.
• le triquetrum (anciennement pyramidal), os plus petit qui est en rapport en avant avec le dernier os.
• le pisiforme, dernier os de la rangée, en rapport avec l'artère ulnaire (qui passe dans une petite gouttière). Il est placé en avant du triquetrum. 

L'ulna ne s'articule pas avec le carpe, elle en est séparée par le ligament triangulaire tendu de son processus styloïde à l'extrémité inférieure du radius. 

La rangée distale présente de dehors en dedans :

• l'os trapèze qui se place sous le scaphoïde
• l'os trapézoïde, petit os
• le capitatum (anciennement grand os), le plus volumineux du carpe, il correspond à l'axe de l'avant-bras jusqu'à l'axe du troisième doigt
• l'hamatum (anciennement os crochu) qui s'articule sous le triquetrum. Il porte un crochet (humulus) bien développé.

2- Le métacarpe

Il y a 5 métacarpiens. Ils s'articulent avec la rangée distale des os du carpe.

• Le premier métacarpien est plus épais, plus trapu.
• Le deuxième s'articule avec l'os trapézoïde, un peu en dehors avec le 1er métacarpien, et un peu en dedans avec le troisième métacarpien. Il est composé d'une base, d'un corps et d'une tête renflée (segment de sphère recouvert de cartilage). Il présente en son milieu une crête qui le divise en deux. Un col unit la tête au corps. 
• Le troisième s'articule à sa base avec le capitatum. Même disposition que le deuxième métacarpien. 
• Le quatrième répond à l'hamatum. Son axe est un peu divergent par rapport à l'axe du troisième métacarpien. Même disposition globale que le deuxième métacarpien.
• Le cinquième métacarpien porte un tubercule à sa base où s'insère le muscle fléchisseur ulnaire du carpe. Même disposition que le deuxième métacarpien. Les métacarpiens ont chacun une face postérieure, complètement lisse où glissent les tendons extenseurs. Ils ont une face interne et une face externe où s'insèrent les muscles lombricaux.

3- Les phalanges

Ce sont des os de type long. Chacun des doigts, à l'exception du pouce (deux phalanges), est constitué de trois phalanges qu'on dénombre comme suite :

• phalange proximale ou phalange : désignée par P1.  
• phalange moyenne ou phalangine : désignée par P2.  
• phalange distale ou phalangette : désignée par P3. 

Les premières phalanges s’unissent en haut avec les métacarpiens par l'intermédiaire des articulations métacarpo-phalangiennes ou MP. 

Les phalanges sont unies entre elle par les articulations inter-phalangiennes proximales ou IPP et distales ou IPD.

FIN

L'ulna (cubitus)

I- Introduction

L’ulna forme avec le radius les deux os de l'avant bras. C'est l'os interne de l'avant-bras. Il est pair, long.

Il s'articule en haut avec : La trochlée de l’humérus, le pourtour de la tête radiale. Il est articulé en bas avec : Le condyle carpien. La cavité sigmoïde du radius.

Mise en place

•  En haut : l'extrémité la plus volumineuse. 
•  En avant : la grande échancrure articulaire de cette extrémité.
•  En dehors : la petite échancrure articulaire de celle-ci.

II- Anatomie descriptive

L’ulna présente à décrire :

*Un corps ou diaphyse.

*Deux extrémités ou épiphyses : proximale (supérieure) et distale (inférieure).

1- Corps ou diaphyse

-Trois faces : antérieure, postérieure et médiale.

-Trois bords : antérieur, postérieur et latéral.

*Les faces

1-Face antérieure

Son calibre se réduit de haut en bas. Sur la majeure partie de la face antérieure de l'ulna s'insère le muscle fléchisseur profond des doigts (les 3/4 supérieurs) et sur la partie restante (1/4 inférieur) s'insère le muscle carré pronateur.

2-Face postérieure

Mêmes aspects généraux pour la diaphyse, double et longue courbure. L'insertion du muscle fléchisseur profond des doigts déborde sur le bord interne, puis un peu sur la face postéro-interne. Sur la face postéro-externe, quatre insertions successives de haut en bas :

• muscle long abducteur du pouce. 
• muscle court extenseur du pouce.  
• muscle long extenseur du pouce.
• muscle extenseur propre de l'index.

Au dessus de ces quatre insertions, il y a une petite crête qui délimite l'insertion du muscle anconé (l'un des muscles épicondyliens).

3-Face médiale

Donne insertion au muscle fléchisseur des doigts (fléchisseur commun profonde)

*Les bords

1-Bord antérieur

Donne insertion au muscle fléchisseur des doigts (fléchisseur commun profond des doigts).

2-Bord postérieur

Donne insertion aux muscles fléchisseur et extenseur ulnaire du carpe (cubital antérieur et cubital postérieur).

3-Bord latéral

Donne insertion au muscle supinateur (court supinateur).

2- Epiphyse supérieure

Elle se compose de deux prolongements, l'un horizontal (le processus coronoïde) et l'autre vertical (l'olécrane). Le tout forme un crochet qui répond à la trochlée humérale. L'olécrane et le processus coronoïde sont constitués de deux facettes concaves séparées par une crête, afin de répondre aux deux joues convexes de la trochlée humérale.

- L'ulna possède sur la face externe du processus coronoïde, une facette radiale qui reçoit la circonférence de la tête radiale.

- Sur la face antérieure du processus coronoïde, s'insère le muscle brachial antérieur, ainsi que les muscles rond pronateur et fléchisseur superficiel des doigts.

- La face postérieure de l'olécrane est marquée par deux crêtes obliques, qui confluent pour former la crête ulnaire. Le long de ces deux crêtes descendent les insertions des muscles du triceps brachial. Le long de la crête médiane descend l'insertion des muscles fléchisseur ulnaire du carpe (en dedans) et extenseur ulnaire du carpe (en dehors).

3- Epiphyse inférieure

C'est la tête ulnaire. Elle s'articule seulement avec la facette ulnaire du radius. Elle est recouverte de cartilage est prolongée en dedans par un processus styloïde.
Insertions musculaires

FIN

Humérus

I-DEFINITION :

L’humérus est un os long, pair et non symétrique, constituant le squelette du bras. Ils’articule :

-en haut avec la scapula, formant l’articulation scapulo-huméral

-en bas et en dehors avec le radius par le capitulum huméral.

-en bas et en dedans avec l’ulna par la trochlée humérale formant l’articulation du coude.

II-ANATOMIE DESCRIPTIVE :

Il présente à décrire une diaphyse (ou corps) et deux épiphyses (extrémités) proximale et distale.

A-DIAPHYSE : grossièrement cylindrique on lui décrit :

-trois faces : externe, interne et postérieure.

-trois bords :externe, interne et antérieure.

1-face externe : Cette face présente au-dessus de sa partie moyenne une crête rugueuse qui dessine avec le bord antérieure un «V» ouvert en haut appelé tubérosité deltoïdienne parce qu’elle donne attache au muscle deltoïde. au-dessous de la tubérosité deltoïdienne, la surface osseuse donne attache au muscle brachial.

2-face interne : On remarque sur cette face :

• En haut, la partie inférieure du sillon inter tuberculaire.

• A sa partie moyenne, une surface rugueuse, c’est l’empreinte d’insertion du muscle coraco-brachial.

• Au-dessous de cette empreinte on a le foramen nourricier de l’os.

• Enfin une surface lisse qui s’étend sur toute la moitié inférieure de la face interne sur laquelle s’insère muscle brachial.

3-face postérieure : Elle est divisée en deux parties, par une gouttière large c’est le sillon du nerf radial.

au-dessus et en dehors de la gouttière s’attache le chef latéral du triceps brachial ; au-dessous et en dedans le chef médial du triceps brachial. Dans ce sillon chemine le nerf radial et l’artère profonde du bras.

4-bord antérieur : Il est rugueux et se confond en haut, avec la lèvre antérieure du sillon intertuberculaire. Dans sa moitié inférieure, donne attache au muscle brachial et se divise en deux branches qui limitent la fosse coronoidienne.

5-bord externe : Sur ce bord s’attachent en bas :le septum intermusculaire latéral du bras, les muscles brachio-radial et long extenseur radial du carpe.

6-bord interne : de même que le bord externe,il donne insertion au septum intermusculaire médial.

B-ÉPIPHYSE PROXIMALE : Elle présente trois saillies :

-tête humérale.

-tubercule majeur.

-tubercule mineur.

1-tête humérale :

Située à la partie supéro-interne, orientée en haut, en arrière et en dedans. C’est une saillie articulaire, arrondie, représente le 1/3 d’une sphère de 30 mm de rayon, la tête humérale s’articule avec la cavité glénoidale de la scapula qu’elle déborde largement (ce qui favorise les luxations). L’axe de la tête humérale forme avec celui de la diaphyse un angle de 130 degrés. Elle est limitée par une rainure c’est le col anatomique qui la sépare des tubercules mineur et majeur. La tête humérale présente également la fossette supra-tuberculaire située au-dessus du tubercule mineur , destiné à l’insertion du ligament gléno-huméral supérieur.

2-le tubercule majeur : Situé en dehors de la tête huméral sur le prolongement du bord latéral de la diaphyse, présente trois facettes d’insertions musculaires :

-en haut le supra-épineux.

-au milieu,l’infra-épineux.

-en bas, le petit rond.

3-tubercule mineur :

se situe sur la face antérieure de l’os, en dedans du tubercule majeur dont il est séparé par le sillon intertuberculaire, donne attache au muscle subscapulaire.

le tubercule majeur et mineur sont séparés l’un de l’autre par une gouttière, le sillon intertuberculaire, dans lequel passe le tendon du chef long du muscle biceps brachial, ainsi qu’une branche de l’artère circonflexe antérieure de l’humérus. le sillon intertuberculaire donne insertion sur ses deux lèvres aux muscles : -en dehors, au grand pectoral. -en dedans, au grand dorsal et au grand rond.

On donne le nom de col chirurgical de l’humérus au segment de l’os qui unit le corps à l’extrémité supérieure.

C-ÉPIPHYSE DISTALE : Aplatie d’avant en arrière, elle présente une partie moyenne, articulaire, et deux saillies latérales ou processus :

1) la surface articulaire : c’est une surface articulaire médiane qui s’unit aux deux os de l’avant bras, constitué de deux parties la trochlée en dedans et le capitulum en dehors.

a) La trochlée humérale : à la forme d’une poulie qui accomplit les 3⁄4 d’un cercle, présente deux versants; le versant externe est plus étroit que le versant interne et entre les deux se trouve la gorge de la poulie. La trochlée humérale s’articule avec l’incisure trochléaire de l’ulna. La trochlée est surmontée en avant et en arrière par deux dépressions ou fossettes. La dépression antérieure ou fosse coronoidienne, répond à l’extrémité antérieure du processus coronoide dans les mouvements de flexion de l’avant-bras sur le bras. La dépression postérieure ou fosse olécranienne, reçoit l’extrémité supérieure de l’olécrâne dans les mouvements d’extension de l’avant-bras sur le bras.

b) Le capitulum de l’humerus : c’est une saillie arrondie, lisse, qui s’articule avec lafovéa articulaire de la tête du radius. au-dessus du capitulum de l’humérus se trouve une dépression la fosse radiale, destiné à recevoir le bord antérieur de la fovéa articulaire de la tête du radius dans les mouvements de flexion de l’avant bras.

c) La gouttière capitulo-trochléenne est située entre la trochlée et le capitulum.

2) les processus latéraux : ce sont deux apophyses latéraux non

articulaires qui se trouvent de part et d’autre de la surface articulaire, l’interne est appelé épicondyle médial ; l’externe, épicondyle latéral.

a)L’épicondyle médial situé au-dessus et en dedans de la trochlée. il est très saillant, et le sommet de ce processus donnent insertion aux muscles épicondyliens médiaux. qui s’insère par un tendon commun. ces muscles sont les suivants : le rond pronateur, le fléchisseur superficiel des doigts, le fléchisseur radial du carpe, le long palmaire, le fléchisseur ulnaire du carpe.

la face postérieure présente un sillon qui livre passage au nerf ulnaire.

Le bord inférieur donne attache au ligament latéral interne de l’articulation du coude.

b)L’épicondyle latéral : situé au-dessus et en dehors du capitulum c’est une éminence rugueuse, beaucoup moins saillante que l’épicondyle médial. donne insertion au ligament latéral externe et aux muscles épicondyliens latéraux destinés à la face postérieure de l’avant bras; les muscles épicondyliens latéraux sont les muscles : anconé, l’extenseur ulnaire du carpe, l’extenseur du cinquième doigt, l’extenseur commun des doigts, le supinateur, le court extenseur radial du carpe, et le long extenseur radial du carpe.

FIN

La scapula (l'omoplate)

I- Introduction

La scapula (omoplate) est un os plat, large, pair et asymétrique formant la partie postérieure de la ceinture scapulaire. situé dans la partie postérieure, supérieure et latérale du thorax auquel elle est amarrée par des muscles. En position anatomique la scapula est accolée à la paroi thoracique de la deuxième à la septième côte.

Elle s'articule avec l’humérus et la clavicule.

II- Orientation

La mise en place de la scapula se fait comme suit :

-La face excavée est antérieure.

-Le bord le plus court est crânial.

-Le bord le plus épais se terminant par une surface articulaire est latérale.

III- Description

La scapula est un os mince plat triangulaire, avec deux faces, trois bords, et trois angles.

1- Les faces

a-La face antérieure ou costale

La face antérieure de la scapula présente à décrire :

-Une large concavité porte le nom de fosse sub scapulaire en rapport avec l'insertion du muscle subscapulaire.

-Une volumineuse saillie épaisse et mouse situé en dehors et parallèle au bord axillaire c'est le pilier de la scapula, il commence en haut sous la cavité glénoïde et donne insertion au muscle sub scapulaire.

b-La face dorsale ou postérieure

Est partagée en deux parties par une lame osseuse perpendiculaire, l'épine de la scapula qui se prolonge en dehors par l'acromion. Au-dessus de l'épine se trouve la fosse Supra-épineuse, en dessous la fosse infra-épineuse.

1- L'épine de la scapula : C'est une lame osseuse perpendiculaire à la face postérieure. triangulaire, implantée au niveau du quart supérieur de l'os. Se poursuit latéralement par l'acromion. Son bord latéral délimite avec le col de la scapula, l'échancrure spino-glénoïdale où cheminent l'artère et le nerf supra-scapulaires.

Elle présente a décrire :

-Face supérieure donne insertion au muscle supra épineux.

-Face inférieure donne insertion au muscle infra épineux.

-Bord antérieur.

-Bord postérieur sous cutané épais et rugueux.

-Bord externe ou latéral.

2- La fosse supra épineuse :

donne insertion au muscle supra-épineux. Est la plus petite des deux, elle est concave et lisse. Ses deux tiers médians donnent origine au muscle supra-épineux.

3- La fosse infra épineuse :

est beaucoup plus grande que la précédente, donne insertion au muscle infra-épineux, petit rond et grand rond, Les deux fosses communiquent en dehors par l'échancrure spino-glénoïdale.

4- L'acromion est un volumineux processus projeté au-dessus de la cavité génoïde. Présente a décrire :

-Face postéro-supérieure continue le bord postérieure de l'épine

-Face antèro-inferieure continue le bord externe de l'épine

-Bord interne médial court que le latéral. est concave, donne insertion à une partie du muscle trapèze, et présente à proximité de son centre une petite surface ovale qui s’articule avec l'extrémité de la clavicule formant l'articulation acromio-claviculaire.

-Bord externe latéral donne insertion au muscle deltoïde.

-Un sommet formé par la réunion des bords interne et externe, est mince, et donne insertion au ligament acromio-coracoïdien.

2- Les bords

a-Bord supérieur (cervical) :

Des trois bords de l'omoplate, le bord supérieur est le plus court et le plus mince. Il est concave, et s'étend de l'angle médial à la base du processus coracoïde. À sa partie latérale se trouve une profonde encoche semi-circulaire, l'échancrure coracoïdienne, formée en partie par la base du processus coracoïde. Cette encoche est convertie en un foramen par le ligament coracoïdien, et sert au passage du nerf sous-scapulaire. La partie adjacente au bord supérieur donne insertion au muscle omohyoïdien.

b-Bord externe (axillaire) :

Appelé également pilier de la scapula, est oblique en bas et en dedans. Il s'épaissit progressivement vers le haut pour se terminer par un tubercule très marqué en dessous de la cavité glénoïde, le tubercule infra glénoïdal où s'insère le chef long du triceps.

c-Bord interne(spinal ou médiane) :

Le bord interne de la scapula est le plus long des trois, son 1/4 supérieur est oblique en bas et en dedans donne insertion de l'angulaire, son 3/4 inférieure est oblique en bas et en dehors donne insertion du grand dentelé.

3- Les angles

a-L'angle supéro-médial, est formé par la jonction des bords supérieur et médial. Il est mince, lisse, arrondi, légèrement incliné latéralement, et donne quelques insertions aux fibres du muscle angulaire de l'omoplate.

b-L'angle inférieur, épais et rugueux, est formé par l'union des bords spinal et axillaire. Sa face dorsale offre insertion au muscle grand rond et fréquemment à quelques fibres du muscle grand dorsal.

c-L'angle super-latéral, comporte la cavité glénoïde et le processus coracoïde. *La cavité glénoïde : C'est une cavité piriforme rétrécie en haut, elle regarde en avant et en dehors où elle répond à la tête de l'humérus. De forme ovalaire, bordée en haut par le tubercule supra-glénoïdien qui donne insertion à la longue portion du muscle biceps brachial, et en bas par le tubercule infra-glénoïdien qui donne insertion à la longue portion du muscle triceps brachial. Elle présente le tubercule glénoïdal en son centre et l'incisure glénoïdale sur son bord antérieur.

*Le processus coracoïde est un épais processus courbé, attachée par une large base à la partie supérieure du col de l'omoplate, à la forme d'un doigt fléchit et qui donne insertion aux muscles petit pectoral, corcao-brachial, la courte portion du biceps brachial, et aux ligaments coraco-claviculaires, acromiocoracoidien et coraco-huméral.

FIN